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江苏省肿瘤医院2020年04月抗菌药物处方点评报告

为加强我院抗菌药物的管理,按全国抗菌药物专项整治活动的相关要求,对我院各科室抗菌药物处方进行专项点评。对抗菌药物临床应用适宜性的评价主要参照《抗菌药物临床应用指导原则》、中华人民共和国药典临床用药须知、药品说明书中相关要求,点评项目包括是否具有抗感染治疗指征、药物品种选择是否适宜、药物用法用量是否适宜、用药途径及溶媒配伍是否适宜等。现将本月点评结果报告如下:

1、一般情况:
2020年04月我院门诊处方总数18980 张,其中含抗菌药物处方共235张,占处方总量的1.24%,较上月略下降。
结果235份抗菌药物处方中:
第一类不规范处方有224例(占95.32%,较上月下降),均为1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
第二类用药不适宜处方有4例(占1.70%,较上月下降),其中2-5用法、用量不适宜的有4例(占1.70%,较上月下降)。
第三类超常处方,未见此类不合理处方。
点评中未见医师超权限使用抗菌药物处方。
2、存在用药不适宜处方情况:
本月用药不适宜处方为:用法、用量不适宜处方。
点评中发现头孢地尼胶囊、头孢克洛不符合常规用法用量。详见表1。
头孢菌素类如头孢地尼、头孢克洛,头孢呋辛酯以及大环内酯类如罗红霉素,均为时间依赖型抗菌药物,其杀菌作用取决于抗菌药物血药浓度高于MIC的时间,而与其峰浓度关系不大,所以疗效的关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间,宜每日多次用药。
    0004048669号处方头孢地尼胶囊1.0 po tid,说明书用法用量建议0.1g 口服 tid。
0004047880号处方头孢克洛1.0g po bid,建议用法用量为tid。
     喹诺酮类如左氧氟沙星,为浓度依赖型抗菌药物,其杀菌作用取决于抗菌药物的峰浓度,口服剂量为24小时以内0.25g~0.75g,肾功能不全患者剂量需调整。0004053258号处方左氧氟沙星片 1.0g po qd,建议改为0.5g po qd。
   
  
3、使用抗菌药物不适宜处方排名

除开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的处方以外,其他使用抗菌药物不适宜的处方排序见表2。

小结:2020年04月,我院门诊抗菌药物处方中仍存在药品用法用量选择不当,临床应引起足够的重视,加以改进。
                                                                                                                                                                药学部 临床药学室
                                                                                                                                                           2020年05月22日



                                                             表1  2020年04月抗菌药物不适宜处方
处方号 诊断 不合理处方类型 存在问题 建议 处方医师 费别 科室名称
0004048669 肺恶性疼痛 用药不适宜处方
2-5用法、用量不适宜的
头孢地尼胶囊 1.0g po tid建议:单日常规用法用量为0.1g,一日三次 李志鹏 市医保 中 医科
0004047880 乳房恶性肿瘤 头孢克洛胶囊1.0g po bid建议:单日常规用法用量为1.0g,一日三次 姚宇峰 市医保 普外科
0004038161 胸腺恶性肿瘤 左氧氟沙星片 1.0g po qd,建议:单日常规用法用量为0.5g,一日一次。 叶劲军 市医保 放疗科
0004050479 肺恶性肿瘤 左氧氟沙星片 1.0g po qd,建议:单日常规用法用量为0.5g,一日一次。 张帅 市医保 胸外科
0004053258 结肠恶性肿瘤 左氧氟沙星片 1.0g po qd,建议:单日常规用法用量为0.5g,一日一次。 程赟 省医保 中医科

                                                            表2  2020年04月使用抗菌药物不适宜处方排序
处方医师 不适宜处方总量 存在问题
用法
用量
用药
频次
用药
途径
重复
给药
联合
用药
相互
作用
李志鹏 1 1          
姚宇峰 1   1        
叶劲军 1 1          
张帅 1 1          
程赟 1 1          
合计 5 4 1        

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