导航菜单>职工园地

2019年第四季度癌痛治疗药物使用情况分析报告

为加强我院癌痛治疗药物管理,提高癌痛控制水平及患者的生活质量,避免误用或滥用药物引起依赖性和成瘾性。根据卫生部《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南等治疗规范,对我院癌痛治疗药物使用情况进行定期监测与分析,为临床合理使用麻醉药品和精神药品提供指导。
1.    资料与方法
从“临床用药决策支持软件”中调取2019年第四季度我院癌痛治疗药物的药品信息,包括药品通用名、商品名、规格、使用数量等。① 对该时段内药品的消耗量进行排序对比;② 采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)作为测定药物的利用单位,通过用药频度(DDDs)分析用药情况。DDD根据《新编药物学》及药品说明书推荐的成人平均日剂量确定。根据药品用量、DDDs排序对本季度我院癌痛治疗用药进行分析。
2.    结果
2019年第四季度我院癌痛治疗药物的使用情况排序见表1。
2019年第四季度我院癌痛治疗药物DDDs排序前十位的药物见表2。
1  2019年第四季度我院癌痛治疗药物的使用情况
分类 通用名 规格 用量
单位
总用量 DDDs 总金额()
阿片受体激动剂(含中枢镇痛药) 盐酸羟考酮缓释片 10mg          22379 2983.997 229342.6
盐酸曲马多缓释片 0.1g          8556 2851.683 41316.52
盐酸吗啡片 5mg          6554 327.7 6221.04
磷酸可待因片 30mg          5723 1716.9 5592.78
盐酸羟考酮缓释片 40mg          3929 2095.37 146299.69
盐酸吗啡注射液 10mg*1ml          2973 990.285 11051.15
芬太尼透皮贴剂 4.2mg          1208 4026.547 112654
盐酸布桂嗪注射液 0.1g*2ml          967   2807.75
硫酸吗啡缓释片 30mg          863 258.9 8222.09
芬太尼透皮贴剂 8.4mg          580 3866.687 94608
枸橼酸芬太尼注射液 0.1mg*2ml          531   2818.7
硫酸吗啡缓释片 10mg          317 31.7 1582.19
盐酸羟考酮注射液 10mg*1ml          202   56900.06
丁丙诺啡透皮贴剂 5mg          85 354.157 23999.98
地佐辛注射液 5mg*1ml          55   8001
枸橼酸舒芬太尼注射液 75ug*1ml          16   3897.08
酒石酸布托啡诺注射液 4mg*2ml          2   242
注射用盐酸瑞芬太尼 2mg          1   145.91
非甾体抗炎药 塞来昔布胶囊 0.2g          11575 11575 64818.15
注射用盐酸丙帕他莫 1g          10722   476373.6
注射用盐酸丙帕他莫 1.0g          6256 1041.64 223356.8
阿司匹林肠溶片 25mg          5695 47.404 378.51
洛索洛芬钠分散片 60mg          5299   6185.38
氟比洛芬酯注射液 50mg*5ml          4096   316756.81
艾瑞昔布片 0.1g          2569   13087.9
酮咯酸氨丁三醇注射液 30mg*1ml          2356 2356 84382.2
注射用帕瑞昔布钠(冻干) 40mg          1314   178616.48
布洛芬缓释胶囊 0.3g          680 170 476.22
复方氨林巴比妥注射液 2ml          163   152.8
含对乙酰氨基酚复方 氨酚曲马多片 37.5mg/325mg          12010   35429.06
氨酚曲马多片 37.5mg*325mg          5465   12553.45
酚咖片 0.5g/65mg          4035 672.992 2283.66
复方对乙酰氨基酚片[II] 复方          395   245.74
辅助药物 加巴喷丁片 0.3g          5569 928.432 8929.65
奥氮平片 5mg          2552 1276 19483.86
卡马西平片 0.2g          528 105.6 455.84
2  2019年第四季度我院癌痛治疗药物DDDs排序前十位
通用名 规格 用量单位 总用量 DDDs
塞来昔布胶囊 0.2g          11575 11575
芬太尼透皮贴剂 4.2mg          1208 4026.547
芬太尼透皮贴剂 8.4mg          580 3866.687
盐酸羟考酮缓释片 10mg          22379 2983.997
盐酸曲马多缓释片 0.1g          8556 2851.683
酮咯酸氨丁三醇注射液 30mg*1ml          2356 2356
盐酸羟考酮缓释片 40mg          3929 2095.37
磷酸可待因片 30mg          5723 1716.9
奥氮平片 5mg          2552 1276
注射用盐酸丙帕他莫 1.0g          6256 1041.64



3.    讨论
作为肿瘤专科三级甲等医院,从药物品种看,我院现有药物品种覆盖了“癌症三阶梯止痛方案”中各级药物及神经性疼痛辅助治疗药物,为不同基础疾病的患者提供了更多的药物选择,能够尽可能改善患者生存治疗。
从用量排名看,以阿片受体激动剂盐酸羟考酮缓释片(10mg)总用量最高,其次为氨酚曲马多片(37.5mg/325mg)、塞来昔布胶囊、注射用盐酸丙帕他莫(1g)、盐酸曲马多缓释片、盐酸吗啡片、注射用丙帕他莫(1.0g)、磷酸可待因片、阿司匹林肠溶片、加巴喷丁片。从剂型分析,以口服、控缓释剂型用量为最大,注射剂型次之。
阿片类药物是重要的癌症患者镇痛药物,羟考酮为半合成的纯阿片受体激动药,其药理作用及作用机制与吗啡相似,主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用。由于含阿片类药物的控释剂能够按要求缓慢恒速或接近恒速释放药物,疼痛控制更加平稳,每日用药次数也较相应的普通制剂减少。基于以上原因,含阿片类药物的缓控释制剂长期以来处于我院癌痛治疗用药排名前列。口服制剂由于符合“癌症三阶梯止痛方案”的使用原则,并且有简单、经济、方便、稳定的血药浓度、药物吸收规律、疗效确切、安全性高、与静脉注射同样有效、易于调整剂量、更有自主性、不易成瘾、不易耐药、利于长期服药的特点,所以患者易于接受,医生易于控制剂量。所以口服控缓释阿片制剂的用量在我院的用量是最高的。
曲马多为非麻醉性中枢镇痛药,主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体。其作用广,对急慢性疼痛有效,由于其镇痛效果强而成瘾性低故而在临床上得到广泛使用。
由于不同药物有效剂量各不相同,单用药品消耗量往往不能很好比较不同药物的使用情况。因此WHO提出了限定日剂量(DDD)的概念,将药品消耗量转化为用药频度(DDDs)从而实现了不同药物间使用情况的对比。从DDDs排序结果看,我院使用频度高的癌痛治疗药物前三名分别是非甾体类解热镇痛药塞来昔布胶囊、阿片受体激动剂芬太尼透皮贴剂(4.2mg)以及芬太尼透皮贴剂(8.4mg)。
4.    总结
2019年第四季度我院癌痛治疗药物品种较上季度稍有增加,各类用量排序及DDDs排序情况略有变化。从药品整体消耗情况看,以羟考酮缓释片及氨酚曲马多片用量居高,口服剂型为主,能够满足中重度癌痛患者长期、安全、有效控制疼痛和方便服用的需求。临床用药时应进一步关注合理使用镇痛药物,做到按阶梯给药、按时给药、口服给药、剂量个体化、注意止痛药的副作用、疼痛之外的不舒适等,切实提高患者生存质量。
  江苏省肿瘤医院 
  药学部   临床药学室
                                      2020年1月9日

报名服务平台