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江苏科技报:磁导航、四维放疗,江苏精准放疗用上了“硬核武器”

采访专家:江苏省放疗质控中心主任、江苏省肿瘤医院放疗科主任何侠教授
      什么时候出招,什么时候隐蔽,面对肿瘤“拼命扫射”,遇到正常组织就“温柔相待”,在精准化的道路上,江苏肿瘤放疗用上了“硬核武器”。在第4届金陵国际放射肿瘤治疗学学术年会暨放疗质控及靶区勾画研讨会上,呼吸门控、磁导航、4DCT等先进放疗技术让参会者眼前一亮。
周威摄
      磁导航:芯片定位,追踪肿瘤

      作为肿瘤传统治疗的三大手段之一,七成以上的肿瘤患者要接受放射治疗。然而,“杀敌一千,自损八百”,在对肿瘤进行放射治疗的同时,不可避免地会对肿瘤周围组织造成损伤。以往对一些肿瘤的放射治疗是存在争议的。

      “在肿瘤治疗中,放射治疗就相当于导弹部队,最重要的是稳准狠。在肿瘤上植入的磁粒子,就相当于‘芯片定位’,给患者的病灶做了精确的定位,也为放射治疗时划定了范围;而磁导航系统就相当于‘卫星导航系统’,能够精准地追踪肿瘤。”江苏省放疗质控中心主任、江苏省肿瘤医院放疗科主任何侠教授告诉记者,而磁粒子会一直跟踪肿瘤组织,始终为放疗射线提供“精准靶点信息”,追着它不停地“扫射”。

      此前各种先进的放疗技术手段,均需要先校正定位,然后进行射线照射,不能动态校正定位的同时进行照射,而磁导航技术则是通过实时探测磁粒子的位置后,将信号传输到加速器进行射线照射,减少了患者正常组织受到射线的照射。由于有了磁粒子的定位,放疗技术人员会为放疗靶区设定很小的误差范围,当照射靶区超出位移范围时,加速器就会发出警报,不再照射,只有在设定的范围内,才会继续“扫射”,避免正常组织受到伤害。

      四维照射:根据器官运动随时切换“冲”和“躲”

      每个患者的呼吸频率不一样,每个人的状态不一样,器官运动的规律也不一样。如何精准放射?会不会一不小心就伤及无辜正常组织?器官运动控制系统一直是放疗界努力研究的方向。

      一般来说,放疗会因为呼吸和胃肠蠕动而发生位移,在治疗时容易“失了准头”,医生在设定治疗方案时不得不扩大治疗范围;另一方面一些器官本身对放射性的耐受性比较差,有可能肿瘤细胞没有杀死,而组织就承受不了了。所以,放疗的“靶区”设定是非常关键的。以前是三维,现在是四维,加上了“时间”这个维度,在4DCT的协助下,靶区划定就更加精准,一旦肿瘤进入“进攻区域”,放射线就拼命扫射,而进入“进攻区域”的是正常组织,放射线就“温柔相待”,收起锋芒“躲”起来。最大限度地保护了患者的正常组织,避免伤及无辜。

      精准放疗:放疗副作用越来越低

      很多人说,放疗就是用副作用换疗效,有一定的道理,但是随着放疗的精准时代的到来,放疗副作用越来越低。

      经历过放疗的患者或多或少都会感受过“放射病”,比如放射性肠炎,经年累月地腹泻;放射性肺炎,反复咳嗽不止,夜不能寐;让鼻咽癌患者痛苦不堪的是没有唾液,唾液腺被照射后,初期唾液减少是因为导管堵塞,而后来照射达到一定剂量后就会出现唾液腺损伤而致唾液减少。患者口干难忍,晚上睡觉会被“干”醒,也不愿进食。无论走到哪里,都手不离水杯;而放疗中味蕾损伤者,所有的菜都尝不出酸甜苦辣,食而不知其味,失去了生活的乐趣,也会次生出现营养不良等问题。这些,都深深地影响着患者的生活质量。虽然大多数放疗副作用大多是可逆的,经过几个月的规范治疗能够慢慢恢复,但在治疗过程中对患者身心的煎熬,对治疗进程的影响是显而易见的。

      现在,随着放疗硬核技术的来临,让这样的副作用越来越少。如此一来,极大地提升患者的生活质量,也减少了因为放疗副作用带来的心理阴影,对放疗不再心存恐惧,能够放下包袱,积极配合治疗。

      通讯员 胥林花  刘雅恬    紫金山记者  李花


 

 

 

 

 

 
 

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